和润诊所高血压功能医学干预病例分享

高血压病做为常见病及多发病，诊断治疗及不断更新的指南作为临床医生都很熟悉，除了临床对高血压的诊断治疗以外，和润诊所开展的功能医学在高血压治疗中能给临床医生带来哪些帮助呢？

高血压不是一种疾病，而是血管功能障碍的标志，功能障碍形成以后我们只是暂时用药物控制了血压，那么真正它的功能是什么呢？    

我们分析一下到底是什么样的功能障碍，并把它解除，这样才是从微观水平对高血压的治疗。血压升高是血管内皮功能障碍，血管平滑肌功能异常和微血管功能和结构受损，微循环先早期出现了变化。由于一些原因影响，比如：慢性炎症，胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢异常、高血糖、缺氧、吸烟、氧化压力、饮食影响等不利因素。内皮细胞就受到损伤，随即就启动了血管功能和结构受损的病理过程，这个过程又是长达数年的。

例如睡眠呼吸暂停的一系列原因，可能年轻时候夜间就是长期缺氧状态，组织缺氧微循环障碍，早就导致了内皮功能紊乱，然而我们只有等到发现了高血压才去治疗，如果我们能早期把缺氧解除了，至少有些疾病可以进展得缓慢一些。

下面我们看一个去年来和润诊所看诊的病例。李先生42岁，高血压病史二年，血压最高时150/100，偶有头胀痛，无胸闷气短，初始的时候服用氨氯地平一片控制血压，半年后因工作压力大开始加服缬沙坦，一年后因时有心慌又加服b受体阻滞剂。平素睡眠欠佳，打鼾、不吸烟、饮酒史。父亲高血压病史母亲健康。患者的临床辅助检查如下，血常规：血红蛋白升高；血糖：５.7mmol/L虽然没有达到糖尿病的诊断标准，但也出现了糖耐量异常；血脂：低密度脂蛋白GGT都出现了轻度升高；维生素D3：24 ng也有偏低、高敏C反应蛋白 、同型半胱氨酸都出现了升高，这样的化验结果在高血压患者中很常见。心电图: 电轴左偏、左束支传导阻滞； 心脏彩超：左室舒张功能轻度下降 ；肝胆脾超声提示：轻度脂肪肝 ；颈动脉超声：双侧颈动脉内膜增厚。患者从高血压发现开始一直以来都规律用药，但血压还是逐年增加，药物也不断增加……

我们再来看一下他的基因检测：ACE蛋白突变基因 MHFFR基因检测提示677T杂合突变。ACE基因突变的患者血管就容易收缩，降压药物我们首选了ACEI类药物，MHFFR基因检测提示677T杂合突变，杂合突变的患者比正常人的甲基化反应下降了30%，我们给与补充了甲基补充剂，真正的做到了精准治疗。

和润诊所功能医学检测FIA活细胞检测提示，李先生存在葡萄糖-胰岛素交互作用减弱，铬离子缺乏，抗氧化能力下降。这个检测与胰岛素抵抗是相符合的，矿物质铬、锌、镁、钙缺乏，同半胱氨酸、天冬酰胺不足，锌在胰岛素的合成、储存、释放中均发挥作用，镁可以通过增强端粒酶活性间接保护胰岛细胞防止其衰老、铬是糖耐量因子的构成成分、调节脂代谢，缺乏时机体对葡萄糖的能力下降，矿物质的缺乏也是胰岛素抵抗的原因之一。

治疗方面

1.我们先解除了他的继发原因缺氧给与经鼻持续气道正压通气治疗。

2.生活方式的调整：饮食规律，减少碳水化合物摄入（减轻胰岛素抵抗）增加新鲜蔬菜水果在食物中的比例（增加抗氧化维生素）建议多增加户外运动：阳光有助于维生素D的合成，运动可以增加胰岛素敏感性，学会减压放松，保证充足的睡眠：减少压力所致肾上腺失衡。

3.停食慢性过敏的食物，三个月后逐渐四日轮替食用，补充益生菌消化酶修复肠道功能。

4.支持肝脏代谢，给与补充复合维生素B族叶酸甲基供体，维生素C、硫辛酸等提升体内的谷胱甘肽水平。

5.应用冬虫夏草红景天西洋参萃取物，平衡肾上腺功能，促进儿茶酚胺的代谢。

6.减轻炎症反应，改善内皮功能补充维生素D3、Omega3、槲皮素、姜黄等抗发炎物质，补充镁、锌、辅酶Q10、维生素E等矿物质和维生素。

7.随访：患者现仅服用ACEI一粒，血压控制良好。

我们将隐藏在他身体内的导致血压升高的主要因素都找了出来，并且给了功能医学营养素的干预，再加上和润诊所健康管理师的生活方式的指导，他一年以后的复查结果：缺氧解除了，血红蛋白恢复了正常，抗氧化的能力增强了，炎症被控制了下来，血糖血脂肝酶同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白都降到了理想水平，血压也很平稳，最让他感到收获的是在干预的这一年当中，他和我们的健管师配合，已经养成了良好的生活习惯。这是一个长期的过程，需要我们和被管理的客户、医生及健管师共同努力才能达到最好的效果。

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